Cancerul de prostată este al patrulea cel mai frecvent cancer la nivel mondial și al doilea cel mai frecvent cancer la bărbați. În 2022, potrivit datelor Globocan, peste 1.467.854 de bărbați au fost depistați cu cancer de prostată, iar alți 397.430 au decedat din cauza acestei boli. „Din păcate, cancerul de prostată a «întinerit», dacă ne putem exprima așa. Avem pacienți cu cancer de prostată la vârsta de 46-47 de ani”, a precizat dr. Gheorghe Plugaru, medic primar Urologie la Spitalul Euroclinic, parte din Rețeaua de Sănătate Regina Maria.
La fiecare două minute un bărbat este diagnosticat cu cancer de prostată, conform datelor internaționale. În SUA, 1 din 8 bărbați va fi diagnosticat cu cancer de prostată în timpul vieții. Deși, la fiecare 15 minute un bărbat moare din cauza cancerului de prostată, se poate supraviețui cu acest tip de cancer timp îndelungat. Numai în SUA sunt peste 3,3 milioane de supraviețuitori ai cancerului de prostată.
Rata relativă de supraviețuire la 5 ani pentru cancerul de prostată, diagnosticat în stadiile sale incipiente, este de peste 99%, în timp ce rata de supraviețuire la 5 ani pentru cancerul de prostată avansat sau metastatic scade la 34%.
Cancerul de prostată în fază incipientă nu are simptome
Riscul dezvoltării acestei afecțiuni crește odată cu înaintarea în vârstă, afectând cu precădere bărbații de peste 50 de ani. Este cel mai frecvent după vârsta de 50 de ani, dar apare în cea mai mare proporție după 80 de ani. Aproximativ 6 din 10 cazuri sunt diagnosticate la bărbații peste 65 de ani, vârsta medie la momentul diagnosticului este de aproximativ 66 de ani. Bărbații care au istoric de diagnostic cu această boală în familie au riscul să facă și ei cancer de prostată.
Însă cel mai important pericol este faptul că adesea, în fază incipientă, cancerul de prostată nu are deloc simptome. Dar unii bărbați ar putea avea unele probleme urinare. Acestea pot fi ușoare, pot apărea pe parcursul mai multor ani și pot fi mai degrabă un semn al unei probleme benigne de prostată decât al cancerului de prostată, de aceea vizita la urolog este extrem de importantă. Ca în toate tipurile de cancer, timpul este un factor prețios, detectarea într-o fază cât mai precoce având cele mai bune șanse de tratament.
Chirurgia robotică a fost creată pentru cancerul de prostată
Tratamentul chirurgical al cancerului de prostată presupune o prostatectomie radicală, adică îndepărtarea chirurgicală a prostatei, a veziculelor seminale și a țesutului din apropiere. Adesea, ganglionii limfatici din pelvis sunt, de asemenea, îndepărtați. Această procedură necesită anestezie și o scurtă spitalizare.
Sunt patru tipuri de intervenții chirurgicale de prostatectomie radicală, potrivit Fundației Americane de Urologie:
- Prostatectomie radicală laparoscopică asistată robotizat (RALP). În această intervenție chirurgicală, se fac cinci incizii foarte mici în abdomenul inferior prin care sunt ghidate instrumente și o cameră mică pentru a permite chirurgului accesul pentru îndepărtarea prostatei. Chirurgia RALP este una dintre cele mai comune tipuri de intervenții chirurgicale pentru cancerul de prostată, în prezent.
- Prostatectomie radicală deschisă retropubiană. Chirurgul face o tăietură în abdomenul inferior și va îndepărta prostata prin această deschidere.
- Prostatectomie radicală deschisă perineală. Prostata este îndepărtată printr-o tăietură între anus și scrot. Deoarece venele pelvine complexe sunt evitate, sângerarea este rară.
- Prostatectomie radicală laparoscopică. Această intervenție chirurgicală folosește o cameră video și mici instrumente chirurgicale care se introduc prin tăieturi din abdomen, pentru a îndepărta prostata. Această intervenție chirurgicală a fost în mare parte înlocuită de chirurgia laparoscopică asistată robotizat.
„Practic, toți pacienții aflați în stadii operatorii, adică stadiul I, II și III al cancerului de prostată pot beneficia de chirurgia robotică. De altfel, inițial, chirurgia robotică a fost creată pentru afecțiunile medicale oncologice, urologice, în special pentru cancerul de prostată”, a precizat dr. Gheorghe Plugaru, medic urolog care a efectuat prima operație de chirurgie în anul 2007 cu primul sistem robotic care a fost la momentul respectiv achiziționat în România.
Avantajele chirurgiei robotice în cazul pacienților cu cancer de prostată sunt multiple
Medicii americani, cei care au fost pionieri în chirurgia robotică, susțin că beneficiile chirurgiei robotizate în comparație cu intervenția chirurgicală deschisă tradițională sunt cuantificate în mai puține pierderi de sânge, mai puțină durere, durate mai scurte de spitalizare, timpi de recuperare mai rapizi.
„În primul rând, să luăm aspectul estetic, incizii mici care permit o recuperare mai rapidă a pacientului. A doua zi, pacientul se dă jos din pat, se plimbă pe holurile spitalului. În anumite cazuri, uneori, poate pleca acasă chiar după 48 ore. În al doilea rând, din punct de vedere oncologic, robotul permite o disecție mai precisă a elementelor structurale ale corpului uman, adică permite să îndepărtăm prostata de nervi, de rect și, în același timp, permite o sutură mai precisă între vezica urinară și uretră. Există, bineînțeles, un beneficiu ulterior al pacientului, în sensul că nu va pierde urina și va avea o continență bună post-operator, adică nu va simți la o lună, două luni de la operație că a fost operat de prostată”, a explicat dr. Plugaru.
Viața sexuală după operația de prostată
În cazul operației clasice de prostată este mai dificil de păstrat bandeletele nervoase din diverse motive, în schimb cu ajutorul chirurgiei robotice ,,în cazurile bine selecționate, la pacienții tineri, putem prezerva bandeletele nervoase care permit să aibă și o viață sexuală postoperatorie la un nivel acceptabil, ceea ce este bine pentru psihicul unui pacient. Avem pacienți cu cancer de prostată la vârsta de 46-47 de ani operați și care la două-trei luni post-operator și-au recuperat funcția erectilă și au o viață de cuplu normală”, a povestit urologul.
În opinia medicului, „pacienții cu cancer de prostată pot avea grație chirurgiei robotice o viață sexuală post-operatorie la un nivel acceptabil”.
Robotul vine cu camera 3 D care permite urologului o vizualizare de ansamblu a structurilor anatomice, cu instrumente care sunt mai fine, dar, în același timp, își păstrează mobilitatea asemenea mâinii umane. Toate acestea îi permit medicului să facă o chirurgie de precizie, cu urmări benefice post-operatorii și din punct de vedere oncologic, dar și din punct de vedere funcțional.
,,Chiar avem mulți pacienți care au rămas într-adevăr plăcut surprinși că au putut să continue o viață de cuplu relativ normală, nu mult diferită față de dinainte de operație”, a povestit dr. Gheorghe Plugaru.
Chirurgia robotică utilizată și în chirurgia vezicii urinare
În zilele noastre, se folosește robotul în chirurgia vezicii urinare, în cancerele vezicii urinare și în cancerele rinichiului, cu păstrarea rinichiului. ,,Noi, în cadrul Spitalului Euroclinic, folosim această tehnologie în tratamentul cancerului de vezică urinară, adică la extirparea vezicii urinare și reconstrucția aparatului urinar, crearea de neovezică, în funcție de starea pacientului, dar și de poziționarea tumorii în vezica urinară. Aceste cazuri, în principiu, sunt discutate cu pacientul pe larg pre-operator”, a spus medicul.
În cazul tumorilor renale, chirurgia robotică permite extirparea tumorii și prezervarea rinichiului – e foarte important ca pacientul să rămână cu doi rinichi, în loc de unul singur.
„Operațiile clasice pentru rinichi sunt foarte dureroase. Este nevoie în cele mai multe cazuri de scos ultima coastă. Pacienții rămân cu dureri, uneori chiar cronice, nemaivorbind de orice durere care apare dacă plouă, dacă se face frig ș.a.m.d. Chirurgia robotică ne permite extirparea tumorilor, păstrarea rinichiului și, practic, absența durerilor postoperatorii, pentru că nu mai avem acest dezavantaj de a scoate ultima coastă pentru a ajunge la rinichi și a efectua chirurgia renală”, a mai explicat dr. Gheorghe Plugaru.
Articol susținut de Regina Maria