Tot ce trebuie să știi ca pacient despre electrocardiogramă (EKG)
Electrocardiograma, prescurtată uzual EKG, este un instrument de diagnostic neinvaziv care înregistrează activitatea electrică a inimii pe o perioadă de timp. Electrocardiograma are un rol esențial în medicina modernă, fiind utilizată pentru a detecta aritmii, a identifica ischemia (aport redus de sânge către inimă) și pentru a monitoriza starea inimii după un infarct sau în timpul anumitor afecțiuni.
Când s-a făcut prima electrocardiogramă?
Anii 1800: Primele cercetări despre activitatea electrică a mușchilor au fost realizate de fiziologi precum Luigi Galvani și Augustus Waller la începutul secolului 19. Un secol mai târziu, în 1903, Willem Einthoven a inventat primul aparat practic de ECG, folosind un galvanometru cu fir.
Undele EKG explicate pe înțelesul pacientului
P Wave
Reprezintă depolarizarea atriilor (activitatea electrică din atrii).
Caracteristici:
Durată: 0,12 secunde.
Amplitudine: 0,1–0,2 mV.
Semnificație clinică:
P mărită → mărirea atriilor.
Absența undei P → fibrilație atrială.
Complexul QRS
Reprezintă depolarizarea ventriculelor (contracția acestora).
Caracteristici:
Durată: 0,06–0,12 secunde.
Componente:
Q: Prima deviație negativă (patologică dacă >0,04 secunde sau >25% din unda R).
R: Prima deviație pozitivă.
S: Deviația negativă următoare undei R.
Semnificație clinică:
QRS prelungit → bloc de ramură.
Undă Q adâncă → infarct miocardic.
T Wave
Reprezintă repolarizarea ventriculelor (relaxarea acestora).
Caracteristici:
Pozitivă în majoritatea derivațiilor (exceptând aVR).
Amplitudine: 0,2–0,5 mV.
Semnificație clinică:
Unde T înalte → hiperkaliemie.
Unde T plate → ischemie sau hipokaliemie.
PR Interval
Reflectă timpul necesar activității electrice să ajungă de la atrii la ventricule.
Durată: 0,12–0,20 secunde.
Semnificație clinică:
Prelungit → bloc atrioventricular de grad I.
Scurtat → sindrom Wolff-Parkinson-White.
ST Segment
Pauza dintre depolarizarea și repolarizarea ventriculelor.
Caracteristici:
Normal, izoelectric (plat).
Ridicarea sau coborârea acestuia → ischemie sau infarct.
U Wave
Uneori vizibilă după unda T.
Semnificație clinică:
Unde U proeminente → hipokaliemie.
Descrierea pe scurt a procedurilor pentru efectuarea unei electrocardiograme
Pregătire
Asigurarea unui mediu liniștit și privat.
Informarea pacientului: procedura este neinvazivă și durează 5–10 minute.
Îndepărtarea obiectelor metalice care pot interfera.
Plasarea electrozilor
Electrozi pe membre (4):
RA: brațul drept.
LA: brațul stâng.
RL: piciorul drept (electrod de împământare).
LL: piciorul stâng.
Electrozi toracici (6):
V1-V6 poziționați strategic pe torace.
Înregistrarea datelor
Pacientul trebuie să rămână nemișcat.
Conexiunile electrozilor sunt verificate înainte de a porni aparatul.
Precauții
Curățarea pielii pentru a elimina uleiurile.
Asigurarea unei lipiri bune a electrozilor pentru a evita zgomotul înregistrării.
Anomalii ce pot fi observate cu ușurință în urma electrocardiogramei
- Bradicardie sinusală: Ritm cardiac lent (60 bpm).
- Tahicardie sinusală: Ritm cardiac rapid (>100 bpm).
- Fibrilație atrială: Ritm neregulat, fără unde P distincte.
- Infarct miocardic: Elevare ST sau unde Q patologice.
- Blocuri cardiace: PR prelungit sau lipsa complexelor QRS.